髋臼骨折术后康复1.术后皮牵引3周,用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位,2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌,股四头肌主动运动,每日分3组,每组至少50次以上。2.术后每2小时翻身抬臀一次,健侧翻身时双膝之间夹一软枕,以翻身时保持外展立位,患侧翻身时不必夹软枕,但患者因伤口受压易加剧疼痛。3.2周后伤口拆线。4.术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动,可用cpm做下肢持、续被动运动,30度开始,2次/每日,每次1小时,每日增加5度,鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动,并继续股四头肌等长收缩。5.术后4周开始扶双拐下地,不负重,1个月后扶单拐,3个月后复查,若骨折愈合可去拐逐渐负重。出院指导:①禁止过早下床活动。②骨折愈合后坚持功能锻炼。③每月定期复查。股骨颈(粗隆间)骨折切开复位内固定术后康复1.术后2天拔引流,疼痛减轻后即可进行适当足趾,踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。2.术后患肢外展中立位,避免髋关节旋转与内收,可用沙袋固定。3.术后每2小时翻身或抬臀一次,健侧翻身时,双膝之间夹一软枕,以翻身时保持外展中立位,免患侧翻身。4.术后第5天开始练习髋的屈伸练习,并可以适当抬高床头,但避免髋关节旋转。可应用cpm,以30度开始,2次/日,每次1h,每日加5度-10度。继续股四头肌等长收缩练习。5.2周后切口愈合拆线可出院。出院指导:①出院应教会患者康复训练的方法,包括主动下肢屈伸运动,股四头肌锻炼,床边站立,扶拐部分负重行走等。②4-6周后复查,若有骨痂生长,可拆除外固定,根据骨折愈合程度,8-12周可逐渐开始完全负重并增加髋关节旋转练习。人工髋关节置换术后康复1.术后2天,病痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。2.术后患肢牵引,固定于外展中立位,避免髋关节旋转与内收,可用沙袋固定。3.术后每2小时翻身或抬臀一次,健侧翻身时,双膝之间夹一软枕以翻身时保持外展中立位,免患侧翻身。4.术后2-3天,床头摇高30-60度,作踝关节主动伸屈练习,股四头肌等长收缩运动,保持肌肉张力。5.术后1周,床头摇升至90度,进行坐位练习,双手撑床坐起,锻炼腰背肌及股四头肌,时间不宜过长,避免髋关节疲劳。6.术后3周去除牵引,从坐位到立位训练。训练方法:病人双手握住床上支架,保持整个移至健侧床边,重心在健侧,慢移至床边下垂,健肢负重,患肢不负重。出院指导:①坚持患肢功能锻炼,教会各种体位时患肢所取的各种姿势,保持患肢外展位,避免患肢屈髋大于90度或并拢下肢做下蹲动作和内收盘腿以及跷二郎腿动作。出院后使用双拐两个月,逐渐过度单拐一个月,三个月复查,骨折愈后可弃拐患肢负重。②使用坐式马桶,应坐高凳,保持地面干洁,不宜有水渍,防止滑倒。③注意饮食调理及休息,加强营养,避免过胖,戒烟酒。④术后3个月在门诊复诊,如出现大腿疼痛,关节活动困难,肢体不暴裂应随时来院就诊。弹响髋术后康复1.术后三天内:①观察患病部位出血情况及弹力绷带的松紧情况度(防止绷带过紧压伤)。②卧床休息取自由体位。③负压引流24-48小时拔除。④尽可能地减少下床活动,经医生允许可持拐不负重行走上厕所。2.术后4-7日,扶双拐室内负重行走。3.术后8日,扶单拐或去拐行走及屈髋(坐位)。4.术后二周拆线,鼓励髋内收(翘二郎腿),不用拐。5.术后四周,检查无并发症大转子滑囊炎可恢复训练,与医师协商后可适当提前进行某些训练动作。膝关节前交叉韧带重建术后康复1.术后膝关节休息位石膏外固定,2天拔除引流,踩泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节、股四头肌、腘绳肌等长收缩练习,每回500次以上。2.术后3-5天开始尝试直腿抬高锻炼,即伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持至力竭,2-3次/日。3.术后2周伤口拆线,强化肌力练习,可出院。出院指导:①继续石膏外固定4周,期间行肌肉等长收缩及踝关节功能锻炼。②每月返院复查X线决定是否拆除石膏。③石膏拆除后练习膝关节屈伸练习。④3个月后可逐渐负重。膝关节后交叉韧带重建术后康复1.术后即刻用石膏夹板将膝关节固定在屈膝30度的位置。2.术后2天拔除引流等,进行踝泵练习,股四头肌等长收缩练习,每日收缩放松共3组,每组50次,共150次。3.术后2周伤口拆线,强化肌力练习出院。出院指导:①继续石膏外固定4周,期间行肌肉等长收缩及踝关节功能锻炼。②定期复查,拆除石膏后开始练习主动和被动屈伸膝关节。③3个月后骨折愈合良好可完全负重。膝关节炎(滑膜切除)术后康复1.术后第二天继续第一天的活动,并可不扶拐短时间上厕所。2.术后3-7天可开始患肢直腿抬高练习,每日完成10-20次即可,此时股四头肌收缩放松次数可增加到50-100次。3.术后1周屈膝达到90度,直腿抬高次数增加,肌肉收缩放松次数超过200次/天,步行时间每天不超过30分钟。4.术后两周增加下肢活动量,屈膝达到正常范围每日总行走时间不应超过60分钟。5.术后3周,继续练习股四头肌收缩、直腿抬高,静蹲次数增加。6.术后1个月,可参加需要少量行走的工作或干少量行走的家务。7.术后2个月,关节无肿胀,不适,可逐渐恢复正常活动。出院指导:①加强股每天坚持用双手掌来回按摩膝关节,每日2-3次,每次50遍。②四头肌功能锻炼,预防关节粘连挛缩。③加强营养,进食高蛋白质低脂肪饮食以及豆制品。④1个月后来院复查。髌骨骨折切开复位内固定术后康复1.术后3天,疼痛减轻,即进行股四头肌等长收缩练习,术后1周,若内固定牢固,即可进行膝关节屈伸功能锻炼,活动度由小到大,开始活动分早上、中午、晚上3组进行,每组约10-15分钟。若粉碎性骨折,内固定不牢固,只能进行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸功能锻炼。2.伤口拆线后,如局部不肿胀,无积液,可带石膏托扶双拐下地,但患肢不要负重。3.粉碎性骨折术后4-6周去除外固定后,开始练习膝关节的屈伸活动,可先采用被动活动的形式,如在别人的帮助下被动屈伸关节法,压沙袋法,同时每天还可躺在床上做膝关节的主动屈伸活动,再逐渐做下蹲活动练习膝关节的屈伸。4.术后8周,膝关节屈伸应达到正常范围,可下地行走,不可跑跳。出院指导:①1个月后复查。②练习膝关节伸屈活动,活动幅度由小到大。③遵医嘱继续服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固。④保持心情愉快,加强营养,劳逸适度。⑤骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。胫骨平台(踝间棘撕脱)骨折术后康复1、术后石膏外固定,2-3天后即开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背伸跖屈活动。2、术后12天切口拆线,继续石膏外固定,肌肉等长收缩锻炼。3、术后4-6周骨折愈合后,扶拐下床不负重活动。4、术后6-8周可以开始尝试完全负重。出院指导:①继续石膏外固定4周,期间进行肌肉等长收缩锻炼。②每月复查,发现患肢血液循环、感觉、运动异常,请及时就医。③1个月后进行扶双拐下床不负重活动,以加强股四头肌肌力,增加膝关节的稳定度。下床时应有保护,防止摔倒造成2次损伤。④2个月后扶单拐,3个月后复查,若骨折愈合,可去拐逐渐下地负重。⑤加强营养,多食排骨汤、鸡汤、动物内脏,以及维生素含量丰富的水果、蔬菜以补充机体所需。⑥保持心情愉快,按时作息,劳逸适度。⑦1年左右骨折愈合返院取内固定。胫腓骨骨折内固定术后康复1.术后2天疼痛明显减轻,即可进行股四头肌等长收缩锻炼,每日收缩放松次数分3组,每组50次,共150次。2.术后1周可进行髌骨的被动活动及小腿肌群的等长收缩;踝关节及跖趾关节和趾间关节活动。禁止在膝关节伸直情况下旋转。3.交锁钉固定术后2周开始做膝关节屈伸活动,钢板固定术后6周拆除石膏,开始膝关节屈伸活动。4.4周后持双拐下地(患足着地但不负重,不可悬起)。5.8周时改用单拐(去掉健侧拐杖)。6.12周时弃拐,充分练习各关节活动,并练习行走。出院指导:①定期复查,发现患肢血液循环、感觉、运动异常,请及时就医。②扶拐下床活动患侧肢体全脚着地,防止摔倒,加强患肢膝踝关节伸屈锻炼。③保持心情愉快,劳逸适度。④加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜水果蔬菜,以促进骨折愈合。跟腱断裂术后康复1.术后跖屈10度石膏外固定,3周后改踝关节功能位外固定,抬高患肢,尽早行足趾活动以及小腿三头肌等长引缩锻炼。2.术后满2周切口拆线。3.术后3周石膏去短至膝关节以下,开始膝关节屈伸活动。4.术后满6周复查是否可去除石膏。开始踝关节活动。5.满三个月后可以开始慢跑和提脚后跟练习。(跟腱愈合的3个月容易发生再断裂,应避免突然猛跑!防止意外摔倒。)出院指导:①指导病人正确的功能锻炼。②定期复查。③术后3个月内避免穿高跟鞋。踝关节骨折术后康复1.术后石膏外固定抬高患肢,鼓励患者主动活动足趾,开始股四头肌等长收缩锻炼。2.术后1周练习踝背伸蹬腿和踝背伸膝关节伸屈,抬举等活动。3.术后2周可加大踝关节自主活动范围,并辅助以被动活动,被动活动时只做背伸及跖屈活动,不能旋转及翻转。4.术后3-4周夹板固定下可扶拐下地轻负重步行。5.术后5-6周骨折愈合良好去除外固定部分负重行走。6.术后3个月以后逐渐恢复完全负重。出院指导:①继续行患肢功能锻炼,以不疲劳为度。②每月复查,以确定解除外固定时间。③进食高热量,高维生素,高钙、高蛋白质等饮食,促进骨折愈合。④保持心情舒畅,如有关节僵硬及疼痛及时就医。
锁骨骨折术后康复1.术后2-3天,疼痛减轻,锁骨带外固定后可下地站立,站立行走时保持叉腰挺胸姿势。2.术后1周,伤口拆线。3.术后1-2周可以练习手部及腕、肘关节的各种活动,如“抓空法”“伸指伸腕法”等。4.术后2-3周做肩部后伸活动,如“弯腰划圈法”等。5.术后3-4周,可逐渐做肩关节的各种活动,重点是外展和旋转活动。出院指导:①嘱其保持正确的姿势,早期禁止做肩前屈动作,防止骨折移位。②定期每月复查。肱骨髁上骨折术后康复1.术后石膏外固定,2天拔除负压引流管。2.术后1-2天疼痛减轻后即可开始练习握拳及张手运动,肱二头肌,肱三头的锻炼。3.10-14天伤口拆线,拆线后2-3天注意锻炼幅度不宜过大,防止伤口裂开。4.4-6周去外固定,开始练习肘关节屈伸前臂旋转及肩、腕关节活动。出院指导:①观察患肢末梢血运,避免患肢剧烈运动,禁止抬(提)重物半年。②继续积极行患肢肩,肘关节,腕关节及肱二头肌等功能锻炼。③每月定期复查,了解骨折愈合情况,经X线证实骨痂生长良好方可负重。④一年左右骨折愈合返院取内固定物。⑤出现患肢疼痛,麻木,肿胀或活动受限等情况及时返院复诊。尺骨鹰嘴骨折术后康复1.术后2天拔除引流管,开始练习握拳做抓空运动,肱二头肌,肱三头肌锻炼。2.术后10-12天伤口拆线。3.术后2-3周有移位骨折只做手指,腕关节屈伸活动,禁止肘关节屈伸活动。4.术后4周去除外固定,逐渐练习肘关节屈伸活动严禁暴力被动屈肘。出院指导:①保持心情愉快,按时用药,合理饮食。②功能锻炼时,要循序渐进,严禁暴力屈曲肘关节。③定期复查。尺桡骨骨折术后康复1.术后1-2天疼痛减轻后即可开始练习握拳及张手运动,肱二头肌,肱三头肌的锻炼。2.7-14天伤口拆线,拆线后2-3天注意锻炼幅度不宜过大,防止伤口裂开。3.4-6周去除外固定,开始练习肘关节屈伸,前臂旋转及肩腕关节活动。出院指导:①观察患肢末梢血运,避免患肢剧烈运动,禁止抬(提)重物半年继续积极行患肢肩关节,肘关节,腕关节及肱二头肌等功能锻炼。②每月定期复查,了解骨折愈合情况,经X线证实骨痂生长良好方可负重。③一年左右骨折愈合返院取内固定物。④出现患肢疼痛,麻木,肿胀或活动受限等情况及时返院就诊。
椎体成形术国内最早于2001年由东南大学附属中大医院完成,用于治疗椎体转移癌。其方法是经过病椎椎弓根注入特殊骨水泥,由于骨水泥的热聚合反应可以产生80℃的高温,既可杀死局部肿瘤细胞,又能阻塞椎体小血管,从而起到治疗局部肿瘤的作用(但是如果术中椎弓根定位不准确,锥孔方向发生偏差,就会对神经根和脊髓发生化学和热烧伤,后果不堪设想)。而且其凝固后可以加固病人的椎体,消除患部的疼痛。该方法还可以用于椎体单纯压缩性骨折,椎体血管瘤及各种原因引起的局限性骨质疏松症。 我院于2004年开始用椎体成形术治疗胸腰椎椎体单纯压缩性骨折,目前已经完成20余例,取得良好疗效。过去治疗胸腰椎椎体单纯压缩性骨折,常使用保守治疗,患者需要绝对卧床休息3个月,吃喝拉撒都在床上,相当痛苦。而椎体成形术只需要在局部麻醉下和透视下用一根针刺入骨折的椎体内并注入3-5ml特殊骨水泥就可以解决问题。创伤小,相当于在腰部打了一针,术后因骨折引起的疼痛可以迅速得以缓解,3天就可以下地活动,生活自理,4-5天出院,一个月就恢复劳动能力。该疗法创伤小,减少了病人卧床时间,迅速的缓解了病人的疼痛,尽早恢复了病人的自理和劳动能力,是胸腰椎椎体单纯压缩性骨折患者的福音。
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后优良率>90%,但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后康复训练,则不能达到手术应有的疗效